[英文] 新型抗凝血劑及其解毒劑的英文發音

看了半個地球外白熱化的總（ㄊㄚ）統（ㄍㄨㄛˊ）大（ㄕˋ）選（ㄨˋ）後，不論你是爽到睡不著，還是氣到擋（ㄉㄨㄥˋ）未（ㆠㄝˇ）著（ㄉㄧㄠˊ），都可以怒看一發 dabigatran 和解毒劑 idarucizumab 的名字和發音來壓壓驚！

　　小編前幾天在《JAMA》期刊看到一篇 dabigatran 跟 rivaroxaban 的對決，結果 dabi 笑了，riva 囧了。今天就要帶大家來看抗凝血藥 dabigatran 跟 它去年底美國 FDA 才核准的解毒劑 idarucizumab。

　　在美國 (US Adopted Names, USANs) 和 世界衛生組織 (International Non-proprietary Names, ) 的藥物學名系統中，學名的最後面是「字根 (stem)」，代表化學結構上或藥理作用上的分類。

　（註：以下音標以台灣人習慣的KK音標標註。）

1. dabigatran

　　dabigatran 的字根 -gatran 在 INN 系統裡面歸為「凝血酶抑制劑 (thrombin inhibitor)」，而 USAN 系統則更明確指出它是「argatroban type」的 thrombin inhibitor。

　　根據《USP Dictionary of USAN and International Drug Names 2016》和 美國國衛院 (National Institutes of Health) 的 MedlinePlus 網站提供的發音，dabigatran 的重音落在倒數第 2 音節。重音節和次重音節們王不見王，通常會錯開，不太會出現在連續的兩個音節，也就是說，重音等於把 dabigatran 切成字根 `gatran 和前半段的 `dabi-。不過，就像一山不容二虎，一個廚房容不下兩個女主人（咦？），一個單字也容不下兩個重音節；主要的重音已經落在 `ga 了，那麼既生瑜何生亮？ˏda 只好退居次重音了。

　　BUT！人生最難搞的就是這個 BUT⋯⋯

　　實際上聽到母語人士唸 dabigatran 大多不會照著《USP字典》建議乖乖地唸 /ˏdæbə `gætræn/，而會把重音挪到平常習慣的倒數第 3 音節，發成 /də `bɪɡəˏtræn/（這個道理就如同：小學國語課本說「坎坷」的「坷」是三聲，你平常還不是都習慣唸一聲，對吧？）。Drugs.com 提供的發音是很多人習慣的 /də `bɪɡəˏtræn/，而《Merriam-Webster Medical Dictionary》則忠實反映出這兩種發音都可以接受。

2. idarucizumab

　　相信不少人第一次看到或聽到 dabigatran 的解毒劑那六音節的名字時，反應是：
　　「哇靠！解毒就解毒，幹嘛搞得像在唸咒？」

　　非也，非也！絕對不是故意要讓你唸不出來。單株抗體一大串長得像亂碼，是科學化的命名方式難以逃脫的原罪。單株抗體的字根 -mab 前面會用「中綴 (插在單字中間的字根 (詞綴)，infix)」來表達抗體的來源，抗體來源的前面又有另一個中綴指出藥物要治療的疾病、目標。所以，一個單株抗體的名字，最赤裸裸的樣子就已經佔了三個音節了：

______ + 中綴 2 (作用目標／疾病) + 中綴 1 (抗體來源) + 字根 (單株抗體)

　　-mab 是大部分醫藥背景的人都耳熟能詳的字根，長得一副就是單株抗體 (monoclonal antibody) 的樣子。

　　靠字根 -mab 最近的中綴，如果是 u，表示抗體的來源是人類 (human)；如果前面多了一個z，也就是 zu 的話，表示抗體的來源雖然不是人類，但是抗體被修飾得很接近人類的抗體，小編姑且把它翻為「人類化 (humanized)」的抗體。

　　再往前抗另一個中綴 ，是藥物的目標疾病或部位。c- 或 ci- 表示單株抗體作用在心血管 (cardiovascular) 或 循環 (circulatory) 系統。

　　idarucizumab 是個很新的藥，直到2015 年最後一季才獲得美國食品藥品監督管理局 (U.S. Food and Drug Administration, FDA) 許可，就小編所知台灣目前還沒核准上市。也因此，有收錄 idarucizumab 讀音的資源不多。

　　根據《USP Dictionary of USAN and International Drug Names 2016》建議，idarucizumab 的重音落在大家習慣的倒數第 3 音節，其他的次重音節跟重音節彼此之間一樣一山不容二虎，一個廚房容不下兩個女主人 (又來這句！) ，通常不會擺在一起，會錯開。於是重音和次重音的分布就形成 /aɪˏdæru`sɪzjuˏmæb/ 這種「弱強-弱強-弱強」的韻律感。記得沒錯的話，英文詩有個專有名詞用來描述這種「弱強」的叶韻，叫做「抑揚格 (iambus)」。 (小編才疏學淺，如果弄錯文學術語，還請小心輕撻，要是鞭太大力小編會怕。)

　　這時候，有些龜毛的網友盯著音標就可能提出一個問題：「為什麼兩個 U 發音不一樣？」

　　小編只會很淡定地回：「照理來說 U 的長母音要發 /ju/ 啦，不過難道你不覺得 ru 發成 /rju/ 很難唸嗎？」不然你去找個英文單字裡面有 /rju/ 這個音的，來給小編見見世面啊 (嗆)！不過，很多美國人會把「舌頭在牙齦 (alveolar) 的音 (如 /d/, /t/, /n/, /l/, /s/, /z/) 後面的 /ju/ 給唸成 /u/， 所以 zu 唸成 /zu/ 也是很 OK 的啦！

　　細心的網友又會繼續問：「啊那 I 咧？兩個 I 發音也不一樣啊！」

　　事實上，一大票 I 開頭的藥物學名，開頭的 I 大多會建議唸成 /aɪ/。你想想喔：I 唸短音時發 /ɪ/，/ɪ/ 超弱的欸！一不小心就會變成最懶惰、最隨便、最低調的 /ə/。要是開頭第一個音就唸成 /ə/，聽起來 A、E、I、O、U 五個母音字母都有可能，連開頭的字母都讓人猜不透，是要猜到什麼時候？而且很容易造成混淆。對不對？

　　另外有個可以提醒大家的地方。idarucizumab 的 daru，雖然我圖片中 KK 音標寫成 /dæru/，但其實這個 /æ/ 受到後面的 R 干擾，可能有幾種走向：
① 嘴巴變大：/ær/ 變成 /ɑr/
　像英文單字 taro (芋頭)、caramel (焦糖)
② 嘴巴變小：/ær/ 變成 /ɛr/
　英文這樣的例子多得不勝枚舉。如 paradise (天堂)、character (角色)、arrogant (傲慢)

　　所以，你可能會聽到 idaru 唸成  /aɪˏdæru/、/aɪˏdɑru/ 或 /aɪˏdɛru/。這世界真是風情萬種，人生真是多采多姿。小編個人會推薦唸成 /aɪˏdɛru/。

　　你覺得 idarucizumab 很難記嗎？小編有個小小撇步，可以幫你記起來它的藥理作用哦！眼睛請聚焦到剛剛討論的 dar 上，  da 讓你想到 dabigatran，r 讓你想到 reversal (逆轉)，idarucizumab 就是用來逆轉 dabigatran 過剩的抗凝血效果的。

　　目前解釋起來一切都很合理⋯⋯
　　BUT！人生最哭（ㄎㄠˋ）枵（ㄧㄠ）的就是這個 BUT！

　　網路上還流傳著另一組 idarucizumab 的讀音，撲朔迷離光怪陸離，是種小編還沒參悟的西方神祕咒術——它唸作 /ˏaɪdəru`kɪzjumæb/，Drugs.com 上面標的就是這種唸法。